Coccigodinia

La coccigodinia, conocida también como dolor en el coxis, es una condición médica que, aunque no es frecuentemente reportada, puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Este artículo proporciona una visión comprensiva de la coccigodinia, integrando información de estudios recientes para explorar sus causas, prevalencia, manifestaciones clínicas y su relación con las estructuras lumbares.

 

Etiología

 

La coccigodinia puede ser causada por una variedad de factores. Según Lirette et al. (2014) en «The Ochsner Journal», las causas más comunes incluyen trauma, tanto externo como interno, obesidad, género femenino, y morfología coccygeal. El trauma externo puede ser resultado de caídas, mientras que el trauma interno a menudo está asociado con el parto. La obesidad y el género femenino son factores de riesgo debido a la mecánica corporal y la anatomía pélvica respectivamente. Además, la morfología coccygeal variable puede predisponer a los individuos al dolor coccygeal.

 

Incidencia y Prevalencia

 

La incidencia exacta de la coccigodinia no se ha reportado con precisión, pero se sabe que la obesidad y el género femenino están asociados con un mayor riesgo de desarrollar coccigodinia. Las mujeres son cinco veces más propensas a desarrollar coccigodinia que los hombres. Garg y Ahuja (2021) en «Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma» sugieren que la prevalencia en la población general es difícil de determinar debido a la subnotificación. Sin embargo, Maigne et al. (2000) en «Spine» estiman que la prevalencia puede ser de alrededor del 2.7% en la población general, con una mayor incidencia en mujeres y personas con sobrepeso.

 

Cuadro Clínico

 

Los pacientes con coccigodinia típicamente presentan dolor localizado sobre el coxis que empeora con el sentarse, inclinarse hacia atrás mientras están sentados, y al levantarse de una posición sentada. El dolor también puede ocurrir durante el coito o la defecación. La manipulación física del coxis a través de un examen rectal puede desencadenar dolor y revelar hipermovilidad o hipomovilidad de la articulación sacrococcígea. Fogel et al. (2004) en «Pain Physician» describen que el dolor suele ser crónico y puede durar más de dos meses si no se trata adecuadamente.

 

Estructuras Lumbares Relacionadas

 

Aunque el coxis es la estructura más distal de la columna vertebral, el dolor puede estar relacionado con las estructuras lumbares superiores. Las articulaciones sacrococcígeas, los músculos y ligamentos que se insertan en el coxis, y los discos intervertebrales lumbares pueden contribuir al dolor coccygeal. Además, la compresión o irritación de las raíces nerviosas lumbares puede causar dolor referido en la región coccygeal. Kaplan et al. (2007) en «Journal of Neurosurgery: Spine» sugieren que la disfunción de las estructuras lumbares superiores debe considerarse en el diagnóstico diferencial de la coccigodinia.

 

Tratamiento

 

El tratamiento conservador es exitoso en el 90% de los casos de coccigodinia, y muchas veces el dolor se resuelve sin tratamiento médico. Las opciones de tratamiento incluyen adaptaciones ergonómicas, terapia manual, inyecciones y, en casos refractarios, procedimientos quirúrgicos. Un enfoque multidisciplinario que emplea Kinesiología, Quiropráctica, adaptaciones ergonómicas, medicamentos (como AINEs), inyecciones y posiblemente psicoterapia, ofrece la mayor probabilidad de éxito en pacientes con dolor coccygeal refractario. La coccygectomía se considera solo como último recurso. Según Maigne et al. (2000) en «Spine», la coccygectomía tiene una tasa de éxito de alrededor del 50-90% en casos seleccionados cuidadosamente.

 

Conclusión

 

La coccigodinia es una condición multifactorial que requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico cuidadoso. La comprensión de la anatomía y la fisiología subyacentes es crucial para el manejo efectivo del dolor coccygeal. Los profesionales de la salud deben estar atentos a las diversas presentaciones y etiologías para proporcionar un tratamiento óptimo y mejorar los resultados funcionales de los pacientes afectados.