Los síndromes de compresión del nervio mediano

El nervio mediano es una de las principales vías nerviosas que atraviesan el antebrazo y la mano, y puede verse afectado en varios síndromes de compresión. Los síndromes de compresión del nervio mediano mencionados en el documento incluyen el Síndrome del Túnel Carpiano (CTS), el Síndrome Interóseo Anterior, el Síndrome del Pronador y el Síndrome del Ligamento de Struthers.

Síndrome del Túnel Carpiano (CTS):

Es la neuropatía compresiva periférica más común, afectando a 276 por cada 100,000 personas.
Ocurre debido a la compresión del nervio mediano en la muñeca dentro del túnel carpiano.
Los síntomas incluyen parestesias nocturnas intermitentes y disestesias en el pulgar, índice, dedo medio y aspecto medial del dedo anular.
El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico, con pruebas como el signo de Tinel y la maniobra de Phalen. La electromiografía (EMG) puede confirmar el diagnóstico.
El tratamiento inicial es conservador, con opciones como férulas, agentes antiinflamatorios, modificación de la actividad y, si es necesario, inyecciones de esteroides.
La cirugía de liberación del túnel carpiano es el último recurso y puede realizarse mediante técnicas abiertas o endoscópicas, ambas con resultados similares.

Síndrome Interóseo Anterior (AINS):

Es una neuropatía motora aislada del nervio mediano.
Afecta principalmente al nervio interóseo anterior, una rama del nervio mediano, y no presenta déficits sensoriales.
Los síntomas incluyen debilidad motora del flexor largo del pulgar y del flexor profundo de los dedos índice y medio.
El tratamiento inicial suele ser no quirúrgico, con muchos casos resolviéndose espontáneamente. La cirugía se considera si el tratamiento conservador falla.

Síndrome del Pronador:

Causado por la compresión del nervio mediano entre las dos cabezas del músculo pronador teres o en el arco proximal del músculo flexor superficial de los dedos.
Los síntomas incluyen dolor en el antebrazo volar y parestesia en la distribución del nervio mediano.
El tratamiento inicial es no quirúrgico, con ejercicios de estiramiento y terapia física. La cirugía se considera si los síntomas persisten.

Síndrome del Ligamento de Struthers:

Es una condición rara causada por una banda fibrosa accesoria entre el proceso supracondilar del húmero y el epicóndilo medial del húmero.
Puede presentarse con dolor, debilidad y déficits sensoriales en la distribución del nervio mediano.
El tratamiento puede incluir la liberación quirúrgica del ligamento.

En general, para todos estos síndromes, el manejo inicial es conservador, con la cirugía considerada como una opción si los síntomas no mejoran con el tratamiento no quirúrgico. La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir complicaciones a largo plazo y mejorar los resultados funcionales.

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