Derribando Mitos sobre el Dolor Persistente: 4 Razones Cruciales

• Visión Simplista del «Crónico»:

• • La etiqueta de «crónico» se ha aplicado de manera simplista a dolores musculoesqueléticos sin considerar factores importantes.
  • Esto conduce a tratamientos deficientes y, a menudo, a la persistencia del dolor, etiquetando erróneamente a las personas con «dolor crónico».

• Diagnósticos Superficiales y Falta de Complejidad:

  • Diagnósticos basados en pruebas de imagen y consultas breves subestiman la complejidad del individuo.
  • Factores psicosociales relevantes son pasados por alto, lo que afecta la efectividad de los tratamientos.
  • La investigación biomecánica destaca la complejidad del dolor lumbar, enfatizando la necesidad de considerar múltiples esferas de influencia.

   

• Asociación Temporal y Desafío de la «Cronicidad»:

  • La clasificación del dolor como «crónico» se basa en su duración, generalmente más allá de 3 meses.
  • Sin embargo, hay casos diagnosticados como crónicos que desaparecen después de este período.

• Terminología Nocebo y su Impacto:

  • El término «dolor crónico» actúa como un nocebo, contribuyendo a la prolongación del dolor y empeoramiento de síntomas.
  • La credibilidad del diagnóstico, especialmente cuando proviene de profesionales reconocidos, puede intensificar el efecto nocebo.
  • El término «nocebo» se refiere al fenómeno en el cual la expectativa negativa o la creencia de que algo causará daño o malestar puede, de hecho, contribuir a la manifestación de síntomas negativos o a la empeoración de una condición de salud. En contraste con el «placebo», que implica la expectativa positiva de un efecto beneficioso, el nocebo se relaciona con la expectativa negativa y su capacidad para influir en la experiencia del paciente.El nocebo puede ser especialmente relevante en el contexto médico, donde las creencias negativas sobre un tratamiento, un diagnóstico o un medicamento pueden aumentar la percepción de los síntomas adversos o provocar respuestas negativas en la salud. La información negativa proporcionada por profesionales de la salud o incluso por la sociedad puede actuar como un nocebo, afectando la percepción y la experiencia del paciente. Es importante reconocer el impacto del nocebo en la salud y considerarlo en la comunicación médica para evitar efectos adversos innecesarios.

Propuesta de Término Adecuado: «Dolor Persistente»:

• Se sugiere reemplazar «dolor crónico» con «dolor persistente».
• «Dolor persistente» refleja la presencia continua de dolor más allá de la recuperación estructural después de una lesión.
• Esto no implica que las causas no puedan resolverse, eliminando el componente nocebo y abriendo oportunidades para la recuperación.

El Cambio de Daño a Persistencia:

• Se ilustra con un ejemplo: un esguince de tobillo que, aunque debería disminuir con el tiempo, persiste después de 7 meses.
• El «dolor persistente» según expertos como Lorimer Moseley, está más relacionado con cambios en el sistema nervioso que con el daño tisular inicial.

Abordaje Complejo del Dolor Persistente:

• El dolor persistente difiere del dolor agudo y no debe tratarse de la misma manera.
• Comprender y tratar el dolor persistente implica considerar su naturaleza multidimensional, afectando aspectos sensoriales, emocionales y cognitivos.

Conclusión:

• Romper con la noción simplista del «dolor crónico» es esencial.
• Adoptar el término «dolor persistente» permite un enfoque más holístico y prometedor para abordar las complejidades del dolor, reconociendo su naturaleza multidimensional.