Migraña

¿Qué es la migraña?

 

La migraña es un tipo de dolor de cabeza caracterizado por ataques recurrentes de dolor punzante y pulsátil de moderado a intenso en un lado de la cabeza. El dolor es causado por la activación de fibras nerviosas dentro de la pared de los vasos sanguíneos del cerebro que viajan dentro de las meninges (tres capas de membranas que protegen el cerebro y la médula espinal).

 

 

La migraña es una enfermedad neurológica compleja y su origen exacto aún no se comprende completamente. Sin embargo, existen varias teorías respaldadas por la investigación científica que intentan explicar su origen. Algunas de estas teorías incluyen:

 

1. Teoría vascular: Esta teoría propone que la migraña se origina a partir de cambios en los vasos sanguíneos del cerebro, incluyendo la dilatación y constricción de los vasos sanguíneos. Se cree que la dilatación excesiva de los vasos sanguíneos puede desencadenar la liberación de sustancias inflamatorias y neuropéptidos que estimulan las terminaciones nerviosas y causan dolor.

 

2. Teoría neurogénica: Según esta teoría, la migraña se origina en la activación de las vías nerviosas y en la liberación de neurotransmisores que afectan la sensibilidad del sistema nervioso. Se ha propuesto que la sobreexcitación de las neuronas y la liberación de péptidos en el cerebro, como la sustancia P y la calcitonina relacionada con el gen del péptido, pueden desempeñar un papel importante en la generación del dolor migrañoso.

 

3. Teoría genética: Se ha encontrado evidencia que respalda la influencia genética en el desarrollo de la migraña. Se han identificado varios genes candidatos que podrían estar asociados con un mayor riesgo de sufrir migrañas. Sin embargo, la herencia genética no es el único factor que contribuye a la migraña, ya que el ambiente y otros factores también desempeñan un papel importante.

 

4. Teoría de la sensibilización central: Esta teoría sugiere que la migraña es el resultado de una alteración en la forma en que el cerebro procesa la información sensorial. Se cree que la sensibilización central, que implica una amplificación anormal de las respuestas neuronales, puede desempeñar un papel crucial en la generación y perpetuación de los síntomas de la migraña.

 

5. Teoría de las hormonas: Algunos investigadores sugieren que las hormonas, como los estrógenos, podrían desempeñar un papel en la iniciación y modulación de los ataques de migraña, especialmente en mujeres. Los cambios hormonales durante el ciclo menstrual, el embarazo y la menopausia pueden influir en la frecuencia y la gravedad de los episodios de migraña en algunas personas.

 

Es importante tener en cuenta que la migraña es una enfermedad multifactorial y que probablemente su origen involucre una combinación compleja de factores genéticos, neurológicos, vasculares y ambientales. Aunque estas teorías proporcionan un marco para comprender la fisiopatología de la migraña, se necesita más investigación para comprender completamente su origen y desarrollar tratamientos más efectivos.

 

Los ataques no tratados duran de cuatro a 72 horas. Otros síntomas comunes incluyen:

 

• Mayor sensibilidad a la luz, el ruido y los olores.
• Náuseas
• Vómitos
  La actividad física rutinaria, el movimiento o incluso toser o estornudar pueden empeorar el dolor de cabeza.

 

Las migrañas ocurren con mayor frecuencia por la mañana, especialmente al despertar. Algunas personas tienen migrañas en momentos predecibles, como antes de la menstruación o los fines de semana después de una semana de trabajo estresante. Muchas personas se sienten agotadas o débiles después de una migraña, pero normalmente no presentan síntomas entre los ataques.

 

Varios factores diferentes pueden aumentar el riesgo de sufrir migraña. Estos factores, que desencadenan el proceso de dolor de cabeza, varían de persona a persona e incluyen:

 

• Cambios repentinos en el clima o el medio ambiente.
• Dormir demasiado o poco
• Olores o vapores fuertes
• Emoción
• Estrés
• Sobreesfuerzo
• Ruidos fuertes o repentinos
• Cinetosis
• Baja azúcar en la sangre
• Comidas salteadas
• Tabaco
• Depresión
• Ansiedad
• Trauma de la cabeza
• Resaca
• Algunos medicamentos
• Cambios hormonales
• Luces brillantes o intermitentes

 

La migraña se divide en cuatro fases, todas las cuales pueden estar presentes durante el ataque:

 

1. Los síntomas premonitorios ocurren hasta 24 horas antes de desarrollar una migraña. Estos incluyen antojos de comida, cambios de humor inexplicables (depresión o euforia), bostezos incontrolables, retención de líquidos o aumento de la micción.
2. Aura: algunas personas verán luces brillantes o parpadeantes o lo que parecen ondas de calor inmediatamente antes o durante la migraña, mientras que otras pueden experimentar debilidad muscular o la sensación de ser tocadas o agarradas.
3. Dolor de cabeza: una migraña generalmente comienza gradualmente y aumenta en intensidad. Es posible tener migraña sin dolor de cabeza.
4. Postdromo: las personas suelen sentirse agotadas o confundidas después de una migraña. El período posdromo puede durar hasta un día antes de que las personas se sientan saludables nuevamente.

 

Los dos tipos principales de migraña son:

 

• La migraña con aura, anteriormente llamada migraña clásica, incluye alteraciones visuales y otros síntomas neurológicos que aparecen entre 10 y 60 minutos antes del dolor de cabeza real y generalmente no duran más de una hora. Las personas pueden perder temporalmente parte o la totalidad de su visión. El aura puede ocurrir sin dolor de cabeza, que puede aparecer en cualquier momento. Otros síntomas clásicos incluyen dificultad para hablar; una sensación anormal, entumecimiento o debilidad muscular en un lado del cuerpo; sensación de hormigueo en las manos o la cara y confusión. Las náuseas, la pérdida de apetito y el aumento de la sensibilidad a la luz, el sonido o el ruido pueden preceder al dolor de cabeza.

 

• La migraña sin aura, o migraña común, es la forma más frecuente de migraña. Los síntomas incluyen dolor de cabeza que ocurre sin previo aviso y generalmente se siente en un lado de la cabeza, junto con náuseas, confusión, visión borrosa, cambios de humor, fatiga y mayor sensibilidad a la luz, el sonido o el ruido.

 

• Otros tipos de migraña incluyen:

 

• • • La migraña abdominal afecta principalmente a niños pequeños e implica un dolor de moderado a intenso en la mitad del abdomen que dura de una a 72 horas, con poco o ningún dolor de cabeza. Los síntomas adicionales incluyen náuseas, vómitos y pérdida de apetito. Muchos niños que desarrollan migraña abdominal tendrán migrañas más adelante en la vida. 
    • La migraña de tipo basilar afecta principalmente a niños y adolescentes. Ocurre con mayor frecuencia en niñas adolescentes y puede estar asociado con su ciclo menstrual. Los síntomas incluyen pérdida parcial o total de la visión o visión doble, mareos y pérdida del equilibrio, mala coordinación muscular, dificultad para hablar, zumbidos en los oídos y desmayos. El dolor punzante puede aparecer repentinamente y se siente en ambos lados, en la parte posterior de la cabeza.
    • La migraña hemipléjica es una forma rara y grave de migraña que causa parálisis temporal (que a veces dura varios días) en un lado del cuerpo antes o durante un dolor de cabeza. Síntomas como vértigo, sensación de pinchazo o punzada y problemas para ver, hablar o tragar pueden comenzar antes del dolor de cabeza y, por lo general, desaparecen poco después. Cuando es hereditario, el trastorno se denomina migraña hemipléjica familiar (FHM). Aunque es poco común, se han identificado al menos tres formas genéticas distintas de FHM. Estas mutaciones genéticas hacen que el cerebro sea más sensible o excitable, probablemente debido al aumento de los niveles cerebrales de una sustancia química llamada glutamato.
    • La migraña menstrual afecta a las mujeres alrededor del momento de su período, aunque la mayoría de las mujeres con migraña relacionada con la menstruación también tienen migrañas en otros momentos del mes. Los síntomas pueden incluir migraña sin aura, dolor pulsante en un lado de la cabeza, náuseas, vómitos y aumento de la sensibilidad al sonido y la luz.
    • La migraña sin dolor de cabeza se caracteriza por problemas visuales u otros síntomas de aura, náuseas, vómitos y estreñimiento, pero sin dolor de cabeza.
    • Migraña oftalmopléjica: una forma poco común de migraña con dolor de cabeza, junto con párpado caído, pupila grande y visión doble que puede durar semanas, mucho después de que desaparece el dolor.
    • La migraña retiniana es una afección caracterizada por ataques de pérdida visual o alteraciones en un ojo. Estos ataques, al igual que las auras visuales más comunes, suelen estar asociados con migrañas.
    • El estado migrañoso es un tipo raro y grave de migraña aguda en la que el dolor y las náuseas incapacitantes pueden durar 72 horas o más. El dolor y las náuseas pueden ser tan intensos que la persona necesita ser hospitalizada.

 

¿Quién tiene más probabilidades de sufrir migraña?

 

Las migrañas ocurren tanto en niños como en adultos, pero afectan a las mujeres adultas tres veces más que a los hombres. Las migrañas son genéticas. La mayoría de los que padecen migraña tienen antecedentes familiares del trastorno. También ocurren con frecuencia en personas que tienen otras condiciones médicas. La depresión, la ansiedad, el trastorno bipolar, los trastornos del sueño y la epilepsia son más comunes en personas con migraña que en la población general. Las personas que tienen síntomas previos a la migraña conocidos como aura tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir un derrame cerebral.

 

La migraña en las mujeres a menudo se relaciona con cambios hormonales. Los dolores de cabeza pueden comenzar al inicio del primer ciclo menstrual o durante el embarazo. La mayoría de las mujeres ven una mejoría después de la menopausia, aunque la extirpación quirúrgica de los ovarios suele empeorar las migrañas. Las mujeres con migraña que toman anticonceptivos orales pueden experimentar cambios en la frecuencia y gravedad de los ataques, mientras que las mujeres que no sufren dolores de cabeza pueden desarrollar migrañas como efecto secundario de los anticonceptivos orales.

 

¿Cómo se trata la migraña?

 

El tratamiento de la migraña tiene como objetivo aliviar los síntomas y prevenir ataques adicionales. Los pasos rápidos para aliviar los síntomas pueden incluir:

 

• Tomar una siesta o descansar con los ojos cerrados en una habitación tranquila y oscura
• Colocar un paño frío o una bolsa de hielo en la frente.
• Beber mucho líquido, especialmente si la migraña va acompañada de vómitos.
• Pequeñas cantidades de cafeína pueden ayudar a aliviar los síntomas durante las primeras etapas de la migraña.
• La terapia farmacológica para la migraña se divide en tratamiento agudo y preventivo. Los medicamentos agudos o «abortivos» se toman tan pronto como aparecen los síntomas para aliviar el dolor y restaurar la función. El tratamiento preventivo implica tomar medicamentos diariamente para reducir la gravedad de futuros ataques o evitar que ocurran.